右旋糖酐40葡萄糖注射液

药品名称右旋糖酐40葡萄糖注射液
英文名称 】 Dextran 40 Glucose Injection
药品别名
本品为右旋糖酐40与5%葡萄糖的灭菌水溶液。
性状
   本品为无色、稍带粘性的澄明液体, 有时显轻微的乳光;味甜。
药理毒理
   本品为血容量扩充剂,静注后能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外水分而增 加血容量,升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐 70 弱且短暂,但改 善微循环的作用比右旋糖酐 70 强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降 低血液粘滞性,改善微循环,防止血栓形成。此外,还具有渗透性利尿作用。
   本品具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生本品的细菌,因此,即使初次注 射本品,部分病人也有过敏反应发生。主要为皮肤、黏膜过敏反应。
药代动力学
   本品在体内停留时间较短,静注后立即开始从血液中通过肾脏排出体外,用 药 1 小时内经肾脏排出 50% , 24 小时排出 70% ,少部分进入胃肠道,从粪便中排 出。体内存留部分经缓慢氧化代谢, t1/2 约为 3 小时。
适应症
   1. 休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。
   2. 预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓 形成。
   3. 血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉 管炎等。
   4. 体外循环时,代替部分血液,预充人工心肺机,既节省血液又可改善循环。
用法用量
   静脉滴注,用量视病情而定,成人常用量一次 250 ~ 500ml , 24 小时内不超 过 1,000 ~ 1,500ml 。婴儿用量为 5ml/kg ,儿童用量为 10ml/kg 。
休克病例:用量可较大,速度可快,滴注速度为 20-40ml/ 分,第一天最大剂 量可用至 20ml/kg ,在使用前必须纠正脱水。
预防术后血栓形成:术中或术后给予 500ml ,通常术后第一、二日 500ml/ 日, 以 2-4 小时的速度静滴,高危患者,疗程可用至 10 天。
   血管栓塞性疾病:应缓慢静滴 , 一般每次 250 ~ 500ml ,每日或隔日一次, 7-10 次为 1 疗程。
不良反应
   1. 过敏反应 少数患者可出现过敏反应,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、 呕吐、哮喘,重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛,个别患者甚至出现 过敏性休克,直至死亡。过敏反应的发生率约 0.03 ~ 4.7% 。过敏体质者用前应 做皮试。
   2. 偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。
   3. 出血倾向 可引起凝血障碍,使出血时间延长,该反应常与剂量有关。
禁忌症
   1. 充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。
   2. 严重血小板减少,凝血障碍等出血患者禁用。
   3. 心、肝、肾功能不良患者慎用;少尿或无尿者禁用。
   4. 活动性肺结核患者慎用。
   5. 有过敏史者慎用。少尿或无尿者禁用。
注意事项
   1. 首次输用本品,开始几毫升应缓慢静滴,并在注射开始后严密观察 5-10 分钟,出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等…)都应马上停药。
   2. 对严重的肾功能不全、尿量减少病人,因本品可从肾脏快速排泄,增加尿 黏度,可能导致少尿或肾功能衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出 现少尿或无尿应停用。
   3. 避免用量过大,尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。
   4. 重度休克时,如大量输注右旋糖酐,应同时给予一定数量的全血,以维持 血液携氧功能。如未同时输血,由于血液在短时间内过度稀释,则携氧功能降低, 组织供氧不足,而且影响血液凝固,出现低蛋白血症。
   5. 某些手术创面渗血较多的患者,不应过多使用本品,以免增加渗血。
   6. 伴有急性炎症脉管炎者,不宜使用本品,以免炎症扩散。
   7. 对于脱水病人,应同时纠正水电解质平衡紊乱。
   8. 每日用量不宜超过 1500ml ,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。
   9. 本品不应与维生素 C ,维生素 B12 ,维生素 K ,双嘧达莫在同一溶液中混合 给药。
   10. 本品能吸附于细胞表面,与红细胞形成假凝集,干扰血型鉴定。输血患 者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行,以确保输血安全。
孕妇及哺乳期妇女用药
   不可在分娩时与止痛药或硬膜外麻醉一起作为预防或治疗之用。因产妇对右 旋糖酐过敏或发生类过敏性反应时可导致子宫张力过高使胎儿缺氧。有致死性危 险或造成婴儿神经系统严重的后果。
药物相互作用
   1. 与肝素合用时,由于有协同作用而增加出血可能。
   2. 与庆大霉素、巴龙霉素合用会增加肾毒性。
药物过量
   本品过量可出现低蛋白血症、出血倾向等。
规格
   ( 1 ) 10% 右旋糖酐 40 葡萄糖注射液 100ml : 10g 右旋糖酐 40 与 5g 葡萄糖; 250ml : 25g 右旋糖酐 40 与 12.5g 葡萄糖; 500ml : 50g 右旋糖酐 40 与 25g 葡萄 糖。
   ( 2 ) 6% 右旋糖酐 40 葡萄糖注射液 100ml : 6g 右旋糖酐 40 与 5g 葡萄糖; 250ml : 15g 右旋糖酐 40 与 12.5g 葡萄糖; 500ml : 30g 右旋糖酐 40 与 25g 葡萄 糖。