琥珀酰明胶注射液

药品名称琥珀酰明胶注射液
英文名称 】 Succinylated Gelatin Injectim
药品别名
本品为4%琥珀酰明胶(改良液体明胶)的生理盐水静脉输注液。每1000ml中含琥珀酰明胶40g、氯化钠7.01g、氢氧化钠1.36g、注射用969g;电解制:Na +154mmol/L,Cl+120mmol/L,K+、Ca2+、Mg2+均小于0.4mmol/L。
性状
PH7.4 ± 0.3 ,相对粘稠度( 37 º C ,与 0.9%NaCl 相比) 1.9 ,胶体渗透 4.439kPa ( 33.3mmHg ) , 胶凝点 0 º C ,渗透压 274m0sm/L 。
药理毒理
本品为胶体性血浆代用品,能增加血浆容量,使静脉回流量、动脉血压和外周灌注增加,其产生的渗透性利尿作用有助于维持休克病人的肾功能。
本品以下的综合作用有助改善对组织的供氧:
本品的相对粘稠度与血浆相似,所产生的血液稀释作用降低血液相对粘稠度,改善循环,增加心输出量,加快血液流速。
输入本品减少红细胞压积,影响血液供氧能力。然而,由于血液粘稠度降低微循环改善,减少心脏负荷,使心输出量增加,心肌耗氧量不增加。因此输入本品所产生的总体效果是增加了氧气的运输(如红细胞压积不低于 25% ,年龄大者不低于 30% )。
本品的胶体渗透压防止和减少组织水肿,而后者往往限制组织的氧气利用。外周组织缸氧时,血红蛋白对氧的释放会增加,有利于对组织供氧。
药代动力学
本品经静脉输注, t 1/2 为 4 小时,大部分在 24 小时内经肾脏排出, 3 日内完全从血液中清除。
适应症
用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充,手术前后及手术间的稳定血液循环,体外循环(血液透析,人工心肺机)血液稀释,脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防。
用法用量
经静脉输注,剂量和速度取决于病人的实际情况,如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等,必要时可加压输注。快速输注时应加温液体,但不超过 37 º C 。如果血液或血浆丢失不严重,或术前或术中预防性治疗,一般 1~3 小时内输注 500~1000ml ;低血容量休克,容量补充和维持时,可在 24 小时内输注 10~15L (但红细胞压积不应低于 25% ,年龄大者不应低于 30% 同时避免血液稀释引起的凝血异常);严重急性失血致生命垂危时,可在 5~10min 内加压输注 500ml ,进一步输注量视缺乏程度而定。
不良反应
偶风过敏反应,可出现轻微荨麻疹。本品引起严重不良反应的发生率在 1/6000 和 1/13000 之间,由血管活性物质放引起。病人通常表现为变态反应。如病人已处于过敏状态,如哮喘,则出现反应的机会增加,程度也会加重,应慎用。
一旦出现过敏反应,应立即停止输注,并根据病人情况做相应处理:更换容量替代液;抬高双腿;增加供氧;监测电解质;给予肾上腺素( 1 : 1000 浓度 0.5-1.0ml 肌注,必要时每 15 分重复一次或 1 : 10000 浓度 5~10ml 缓慢静滴)及大剂量肾上腺皮质激素(如泼尼松龙 250-1000mg );也可使用抗菌素组胺药(如:氯苯那敏 10~20mg 缓慢静滴)及钙剂(小心病人服过强心苷);必要时可用利尿剂加快液体排出。
禁忌
对本品有过敏反应的病人禁用。有循环超负荷、水潴留、严重肾功能衰竭、出血素质、肺水肿的病人禁用。
注意事项
1 .心力衰竭可能拌有循环超负荷者,此时输液时应缓慢进行。
2 .对水分过多、肾衰、有出血倾向、肺水肿、钠或钾缺乏以及对输液成分过敏等病人要慎用。
3 .失血量超过总量 25% 时,应输全血或红细胞。
4 .使用本品不会干扰交叉配血。
5 .本品含钙量、含钾量低,可用于洋地黄化的病人或肾功能较差的病人。
6 .输注本品期间下列化验指标可能不稳定:血糖、血沉、尿液比重、蛋白、双缩脲、脂肪酸、胆固醇、果糖、山梨醇脱氢酶。
7 .容器如有破裂或液体出现混浊应丢弃不用,瓶盖上之无菌封贴一经揭开,不宜再盖回,插入输液器前应消毒。
8 .本品一旦封口开启,应在 4 小时内使用,任何未用完之药液均不可再用。
孕妇及哺乳期妇女用药
有关妊娠或哺乳期妇女应用本品的资料不多,不过迄今尚未观察到对胎儿有影响。但是扔存在很低的过敏反应危险,故应用时应权衡利弊。
药物相互作用
本品与含枸橼酸的抗凝剂全血或血浆或血液制品有良好的相容性。其他药物与本品混合输注的研究不多。
虽然电解质和碳水化合物溶液可与本品一起经同一管道输注,但脂肪乳则不可。血液可经相同输液器同时输入,其他水溶性药物(如血管活性药,巴比妥盐酸类,肌肉松弛药,肾上腺皮质激素和抗生素)一般是可以的,但不主张。
药物过量
如果血液稀释过量,则应对症处理。
规格 】 20g : 500ml